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"Alors que le préambule de la Constitution de 1946 énonce en son article 11 que « la Nation [...] garantit à tous, […] la protection de la santé », la France est aujourd'hui plus que jamais confrontée à une situation paradoxale en termes d'accès aux soins : malgré un niveau d'offre de soins encore globalement élevé et un nombre de médecins qui n'a jamais été aussi important, les inégalités d'accès aux soins s'accroissent dans nos territoires. Notre système de santé est aujourd'hui confronté à un double défi ; démographique et économique. Il doit s'adapter et se moderniser pour garantir des soins de qualité à l'ensemble de la population. Présentée comme le grand texte du quinquennat en matière de santé, la loi de modernisation de notre système de santé n'a pas réglé la question de l'accès aux soins sur le territoire. Aucune mesure d'ampleur n'a été prise pour lutter contre le drame de la désertification médicale. Au 1er janvier 2015, selon les chiffres publiés par l'Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), la France comptait 102 485 généralistes et 119 665 spécialistes, soit un total de 222 150 médecins. Ce chiffre élevé constitue un record et s'explique par la formation d'un grand nombre de praticiens dans les années 1960 et 1970. Pour autant, les difficultés et les inégalités d'accès aux soins devraient s'aggraver à court et moyen terme sous l'effet conjugué du vieillissement de la population, de l'évolution des modes de prise en charge, de la hausse du niveau d'exigence de nos concitoyens et de la forte prévalence des maladies chroniques. Ces facteurs auront pour conséquence une augmentation importante de la demande de soins alors même, qu'en parallèle, le potentiel démographique des professions de santé devrait mécaniquement diminuer d'ici 2025. En effet, la modulation d'un numerus clausus pour les études médicale

Dix ans après la loi Bachelot dite « HPST » et malgré l'accélération du rythme d'adoption des lois et plans « Santé », les politiques mises en place pour lutter contre les inégalités territoriales d'accès aux soins demeurent manifestement insuffisantes. Face à l'évidence, les gouvernements successifs continuent de repousser les solutions volontaristes qui leur sont proposées. Sujet majeur d'inquiétudes pour les Français, comme l'a confirmé le Grand Débat et alors même qu'il n'avait pas été identifié parmi les quatre thèmes retenus par le Président de la République et le Gouvernement, la fracture sanitaire continue de s'accroître entre les territoires. Elle s'ajoute aux nombreuses fractures qui traversent notre pays en matière de mobilité, d'accès au numérique et aux services publics et pourrait encore s'aggraver avec le vieillissement de la population et le développement des maladies chroniques. Aujourd'hui, les « déserts médicaux » concernent une commune sur trois : entre 9 et 12 pourcents de la population française vit dans un « désert médical », soit 6 à 8 millions de personnes. Les écarts de densité entre départements varient en moyenne de 1 à 3 pour les médecins généralistes. L'accès aux spécialistes est encore plus disparate, avec un rapport de 1 à 8. Depuis sa création, la commission de l'aménagement du territoire et du développement durable porte une attention constante à ce sujet. Si elle se réjouit que des avancées aient eu lieu (télémédecine, réforme des études de santé, partages de compétences entre professionnels de santé) dans le cadre de la récente loi du 26 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé, elle considère que tout n'a pas été tenté. Dès lors, elle recommande : 1. d'avancer sur le chemin d'une troisième voie, entre incitation financière sans contrepartie et coercition à l'installation des médecins, de régulation progres

1/ Les premières difficultés que rencontrent les Français pour consulter un médecin sont les délais pour obtenir un rendez-vous Les difficultés les plus problématiques que rencontrent les Français lorsqu'ils doivent consulter un médecin sont les délais trop importants pour obtenir un rendez-vous (55%), le refus de certains médecins de prendre de nouveaux patients (30%) et ex aequo le coût trop élevé des consultations et la distance à parcourir pour trouver un médecin (23%). 2/ Plus de la moitié des Français ont déjà eu des problèmes pour obtenir un rendez-vous auprès d'un spécialiste dans un délai raisonnable 55% des Français ont déjà été dans l'impossibilité d'obtenir un rendez-vous dans un délai raisonnable auprès de médecins spécialistes. Les dentistes sont sur la deuxième marche du podium des médecins les plus compliqués à consulter : 1 Français sur 3 a déjà été dans l'impossibilité d'obtenir un rendez-vous, une part légèrement supérieure à ce que l'on observe pour les médecins généralistes (27%). Au global, ce sont 70% des Français qui disent avoir déjà été dans l'impossibilité d'obtenir un rendez-vous médical. 3/ Face à l'impossibilité d'obtenir un rendez-vous dans un délai raisonnable, 20% sont allés aux urgences, 15% ont renoncé à un soin et 10% ont eu recours à l'automédication 4/ Près d'1 Français sur 5 a déjà eu recours à un médecin pratiquant des dépassements d'honoraires parce qu'il n'arrivait pas à obtenir de rendez-vous dans un délai raisonnable 5/ 45% des Français craignent les difficultés à obtenir un rendez-vous médical pour leur santé 6/ Une majorité des Français pensent que les déserts médicaux sont d'abord la conséquence d'une mauvaise répartition des médecins sur le territoire plutôt qu'une insuffisance de médecins formés Pour les Français, le manque de médecins dans certains endroits est d'avantage dû à une

Bientôt majoritaires dans le corps médical, les jeunes médecins ne bénéficient pas aujourd'hui d'une véritable représentation dans les lieux de négociation et de décision sur la politique de santé. Or ce sont bien les jeunes que l'on mobilise dès qu'il s'agit d'instituer un rapport de force avec les pouvoirs publics ; eux à qui l'on pense lorsque sont imaginées des solutions pour apaiser les maux de notre système de santé (déserts médicaux notamment). Cette note de Terra Nova, élaborée en concertation avec des organismes de jeunes professionnels de santé, ouvre des perspectives pour donner aux nouvelles générations de médecins les moyens d'agir. C'est indispensable si l'on tient à enrayer la baisse du temps médical disponible dans un contexte où les besoins de santé ne cessent d'augmenter. Pouvoirs publics, acteurs privés, il est grand temps de garantir aux nouvelles générations de professionnels de santé le cadre de travail auquel ils aspirent, le bon accompagnement : exercice regroupé, concentration sur la pratique médicale grâce à une autre répartition des tâches entre les professionnels de santé, travail avec les pairs, développement des maisons de santé pluri-professionnelles et aménagement des formes sociétaires. En favorisant un exercice de la médecine plus conforme aux aspirations des jeunes générations, on peut reconnaître la diversité des modèles de carrière pour relever les défis de notre système de santé et mieux répondre aux besoins des patients.

"Près de 2,5 millions de Français vivent dans un désert médical"

"Le désert a gagné Ploubazlanec (Côtes-d'Armor) un jour d'automne 2015. La route de l'embarcadère pour l'île de Bréhat retrouvait son calme d'arrière-saison lorsqu'un courrier fut affiché à l'entrée du cabinet du docteur Benjamin. Malade, il mettait fin à son activité. Il fermait, avec sa porte, le dernier cabinet médical du bourg. Le deuxième à disparaître en deux ans, après celui du docteur Jouanin."

"XCLUSIF - Plus de 11.300 communes sont des déserts médicaux. Découvrez la situation dans votre ville grâce au moteur de recherche du Figaro."

"Alors que la ministre de la santé présente, vendredi, son plan de lutte contre les déserts médicaux, le conseil départemental de Saône-et-Loire a pris des mesures inédites."

"Marisol Touraine a annoncé, le 10 mars, un nouveau renforcement des moyens dédiés à la lutte contre les déserts médicaux. En l'occurrence, il ne s'agit pas de mesures nouvelles - la dernière en la matière remonte à janvier 2017 avec le relèvement du numerus clausus des études médicales -, mais d'une révision à la hausse des critères de détermination des territoires pouvant bénéficier de ces zones. Selon le communiqué de la ministre des Affaires sociales et de la Santé, "cette nouvelle méthode permet de définir plus précisément les besoins de la population par territoire et de réduire les inégalités d'accès aux soins sur du long terme". Elle devrait avoir pour conséquence que "la population couverte par ce dispositif va plus que doubler"."

"Le Conseil national de l'Ordre des médecins publie, ce jeudi 12 octobre, le 11ème Atlas de la démographie médicale. 10 ans après le 1er Atlas, publié en 2007, l'Atlas 2017 offre une première vision décennale de l'évolution démographique des médecins dans chacun de nos territoires. Les enseignements issus de cette comparaison sont nombreux : baisse du nombre de médecins en activité régulière, féminisation de la profession, renouvellement générationnel… L'Atlas 2017 a également été l'occasion de croiser des données publiques. Alors que la santé reste l'un des premiers symptômes des fragilités territoriales, cette étude comparée démontre que les territoires souffrant de difficultés d'accès aux soins sont aussi touchées par d'autres fragilités (contexte socio-économique, aménagement du territoire et couverture numérique, déterminants de santé des populations…). - Chiffres clés - Hausse du nombre total des médecins mais baisse de l'activité régulière - Une baisse préoccupante du nombre de généralistes - Combattre une idée reçue : les médecins étrangers ne sont pas la solution pour combattre les déserts médicaux"

"Des soignants ont aménagé un camion en unité médicale, circulant dans les quartiers populaires et dans les déserts médicaux pour proposer des dépistages gratuits de santé.  "

"a santé est un des sujets de préoccupation principal des français, et l'épouvantail agité d'une possible pénurie crée l'inquiétude : fermeture d'hôpitaux, de maternités, regroupements hospitaliers, déficit de la sécurité sociale…Les politiques, saisis par leurs électeurs, redoublent d'imagination : suppression du numerus clausus, tiers payant généralisé, maisons médicales, médecine foraine, conventionnement sélectif, service médical obligatoire… Quelle est la réalité, que faudrait-il faire ?"

La ministre de la santé Marisol Touraine présente jeudi 13 décembre son plan contre les déserts médicaux.

"ENQUÊTE - Les délais d'attente s'accroissent et les déserts médicaux se multiplient. Pourtant, la France n'a jamais compté autant de médecins. Réorganisations et réformes s'imposent."

"Des dépassements d'honoraires qui atteignent des sommets dans certaines régions, un désert médical qui gagne du terrain dans les zones rurales ou les quartiers pauvres… En France, la santé est en péril. M. François Hollande a promis des changements, tout en prônant une « nouvelle rationalisation » des dépenses. Après quarante ans d'érosion continue du système de soins, la ministre Marisol Touraine osera-t-elle la rupture ?"

"Près de 2,5 millions de Français vivraient dans des déserts médicaux. C'est à partir de ce constat et de son expérience médicale internationale, qu'une entreprise française s'est lancée un pari ambitieux « un médecin partout, tout le temps ». C'est aussi la promesse de Franck Baudino, président de la startup H4D, au parcours assez atypique. Avant d'être entrepreneur, il a été urgentiste, médecin de campagne et ces deux dernières expériences l'ont largement inspiré dans le lancement de son dernier projet."

"Entre 2007 et 2016, le nombre de généralistes en France a diminué de 8,7%. Plus de trois millions de personnes peinent désormais à trouver un médecin traitant. D'abord apparu dans les zones rurales, ce problème touche désormais de petites villes comme Lamballe, une commune bretonne gagnée par le désert médical."

"Oublié le médecin isolé et corvéable à merci. En position de force, les jeunes imposent leurs exigences. «Il faut donner aux jeunes médecins les clefs de l'installation. Ils en ont envie, mais si c'est trop compliqué ils n'iront pas!» Lucie Garcin, porte-parole du syndicat des internes en médecine générale Isnar-img, est catégorique: «Contrairement aux idées reçues, 80 % des jeunes médecins généralistes souhaitent s'installer en milieu rural ou semi-rural.» "